La respuesta final es s\u00ed. Pero el razonamiento puede no ser tan sencillo como parece a primera vista cuando se trata de un embargo sanitario municipal.<\/p>\n
La norma general en Georgia es que cualquier derecho de retenci\u00f3n por asistencia sanitaria que no est\u00e9 excluido por la Ley de Ingresos y Seguridad de la Jubilaci\u00f3n de los Empleados (ERISA) est\u00e1 sujeto a la ley de integridad de Georgia, O.C.G.A. \u00a7 33-24-56.1<\/a>. En resumen, la ley dice que cualquier plan de asistencia sanitaria que emita prestaciones en el estado de Georgia s\u00f3lo tiene derecho al reembolso si el beneficiario es \u00abplenamente indemnizado por todos los da\u00f1os econ\u00f3micos y no econ\u00f3micos\u00bb mediante un acuerdo extracontractual con terceros, es decir, \u00abresarcido\u00bb.<\/p>\n Se trata de una protecci\u00f3n estupenda para los demandantes en casos de lesiones personales, porque elimina los embargos sanitarios perseguidos por la compa\u00f1\u00eda de seguros m\u00e9dicos en casi todos los casos en que se aplica la ley. De hecho, es dif\u00edcil imaginar un escenario en el que una aseguradora sanitaria pueda argumentar con \u00e9xito que un beneficiario queda resarcido por un acuerdo extra-contractual sin una gran indemnizaci\u00f3n por da\u00f1os punitivos.<\/p>\n Como abogados demandantes, siempre buscamos cualquier oportunidad de aplicar este estatuto a cualquier embargo sanitario, porque supone una victoria casi segura para el demandante. La principal excepci\u00f3n al estatuto es el plan sanitario privado autofinanciado regulado por ERISA. Las otras excepciones m\u00e1s comunes son las prestaciones p\u00fablicas, como Medicare y Medicaid, que tienen sus propios reg\u00edmenes legales de reembolso.<\/p>\n Sin embargo, una carta habitual de las empresas de cobro de embargos sanitarios es alegar que los planes sanitarios municipales est\u00e1n expresamente exentos de O.C.G.A. \u00a7 33-24-56.1. Seg\u00fan una lectura estricta de la ley, eso puede ser correcto. Una serie de estatutos establecen la funci\u00f3n de los planes municipales de jubilaci\u00f3n y prestaciones a partir de O.C.G.A. \u00a7 47-5-1. En concreto, O.C.G.A. \u00a7 47-5-72 establece que \u00abla provisi\u00f3n de prestaciones de jubilaci\u00f3n y prestaciones a los empleados conforme a este cap\u00edtulo no estar\u00e1 sujeta a la regulaci\u00f3n del T\u00edtulo 33\u00bb.<\/p>\n Esto parece incluir O.C.G.A. \u00a7 33-24-56.1, lo que significa que el estatuto completo no se aplicar\u00eda a los embargos sanitarios municipales. No conozco ning\u00fan caso de Georgia que diga que no se aplica, pero esa parece ser una lectura clara de la ley.<\/p>\n Como le gusta decir al legendario entrenador Lee Corso: \u00abNo tan r\u00e1pido, amigos m\u00edos\u00bb.<\/p>\n En primer lugar, no hay nada en la secci\u00f3n del c\u00f3digo de Georgia que regula los planes municipales de asistencia sanitaria a partir de O.C.G.A. \u00a7 47-5-1 que otorgue expresamente a estos planes la capacidad de solicitar el reembolso o la subrogaci\u00f3n. Adem\u00e1s, ERISA no se aplica a estos planes municipales porque los planes gubernamentales est\u00e1n expresamente exentos de ERISA, seg\u00fan 29 U.S.C. \u00a7 1003(b)(1), y \u00a7 1002(32).<\/p>\n Entonces, si el art\u00edculo 33 del C\u00f3digo de Georgia no se aplica a estos planes, y ERISA no se aplica, \u00bfde d\u00f3nde procede el derecho de reembolso de los planes municipales de asistencia sanitaria?<\/p>\n En segundo lugar, y lo que es m\u00e1s importante, en Georgia existe algo m\u00e1s que una base legal para la \u00abregla de la integridad\u00bb. En 1999, el Tribunal Supremo de Georgia declar\u00f3 que la \u00abregla de compensaci\u00f3n completa\u00bb es la pol\u00edtica p\u00fablica de este estado en el contexto de los embargos sanitarios. Davis contra Kaiser Found. Plan de Salud<\/em>271 Ga. 508 (1999)<\/a>. Por tanto, cualquier disposici\u00f3n contraria de la p\u00f3liza de seguro es inaplicable por ser contraria al orden p\u00fablico, lo que significa que los planes no pueden contratar al margen de la \u00abregla de la integridad\u00bb.<\/p>\nEntonces, \u00bflos Embargos Sanitarios Municipales est\u00e1n exentos del \u00abMade Whole\u00bb?<\/h2>\n