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Es muy probable que tengas que reembolsar a tu plan de asistencia sanitaria los tratamientos que éste haya pagado y que estén relacionados con tu accidente. No siempre es así, ya que depende del tipo de seguro médico que utilices e incluso del lenguaje específico del plan de asistencia sanitaria. Es una pregunta importante para tu abogado, porque si tienes que reembolsar a la asistencia sanitaria y cuánto, a dinero te embolsas realmente de tu acuerdo. La buena noticia es que, aunque tengas que reembolsar tu plan con lo recaudado, sigues conservando más dinero que si tuvieras que pagar esas facturas médicas dólar a dólar.
Planes sanitarios privados
Los planes sanitarios privados están regulados por leyes estatales o federales. Suele depender de cómo se financie el plan y de si sirve a un empresario o a varios. Los planes regulados a nivel federal se rigen por la Ley de Seguridad de Ingresos y Jubilación en el Trabajo (ERISA) y casi siempre tienen que ser reembolsados. Otros planes sanitarios privados están sujetos a la normativa estatal, y su derecho al reembolso depende de las leyes de ese estado. En Georgia, la ley estatal 33-24-56.1 sólo permite el reembolso de los planes en raras situaciones (si el demandante queda «resarcido» por la recuperación). Por tanto, cuando se trata de sanidad privada, el hecho de que tengas que reembolsar el plan depende de si el plan está regulado por el gobierno federal o por el estatal. Como a veces es difícil saberlo, el abogado debe indagar un poco para averiguar con qué tipo de plan está tratando el cliente antes de acceder a pagar ningún fondo.
Otros planes de prestaciones tienen normas que exigen el reembolso, como Medicare, Medicaid y Tricare. A estos proveedores de prestaciones casi siempre se les reembolsa. Pero la ventaja es que suelen pagar un pequeño porcentaje de la factura total, por lo que el demandante sigue ahorrando dinero.
Hay muchos tipos de planes de asistencia sanitaria. El tipo de plan que utilices y los derechos de reembolso de ese plan son uno de los motivos por los que necesitas que un abogado con experiencia se encargue de tu demanda por lesiones personales.
